ࡱ> bdakF9bjbj4<Ǘ\Ǘ\ 44444HHHHd,H+MkkkzL|L|L|L|L|L|L$OQ|LE4kkkkkL44Lk"44zLkzL2EKtˍH.fLL0+MHCRCR\KKCR4K|kkkkkkkLLkkk+MkkkkCRkkkkkkkkk R :ZaBcznik nr 6 KARTA DO GAOSOWANIA BUD{ET OBYWATELSKI GMINY USTRZYKI DOLNE NA 2022 ROK WYBIERAM PROJEKT prosz wpisa numer i nazw wybranego projektu w wolne miejsce Nr projektuNazwa projektu  DANE OSOBY GAOSUJCEJ prosz wypeBnia czytelnie drukowanymi literami Imi i nazwisko osoby gBosujcej:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Miejscowo[ zamieszkania osoby gBosujcej & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & OZWIADCZENIE 1. O[wiadczam, |e jestem mieszkaDcem Gminy Ustrzyki Dolne. 2. O[wiadczam, i| oddaBem /-am/ gBos tylko na jeden projekt. 3. Wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych niezbdnych dla potrzeb realizacji procesu przeprowadzania konsultacji spoBecznych w zakresie bud|etu obywatelskiego Gminy Ustrzyki Dolne na rok 2022. Data & & & & & & & .. Czytelny podpis& & & & & & & & & & & & & & & & & & & Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych na potrzeby realizacji Bud|etu Obywatelskiego Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 ROZPORZDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) zwanego dalej RODO, informuj, |e: 1. Administratorem (ADO) Pani/Pana danych osobowych przetwarzanych w Urzdzie Miejski w Ustrzykach Dolnych jest Burmistrz Ustrzyk Dolnych, adres siedziby: ul. Kopernika 1, 38-700 Ustrzyki Dolne. 2. Z administratorem  mo|na si skontaktowa za pomoc e-mail: um@ustrzyki-dolne.pl, telefonicznie: 13460 8000 lub pisemnie na adres siedziby Administratora; 3. Administrator wyznaczyB inspektora ochrony danych, z ktrym mo|e si Pani Pan skontaktowa poprzez e:mail: iodo@ustrzyki-dolne.pl, telefonicznie: 13460 8021 lub pisemnie na adres siedziby administratora. Z inspektorem ochrony danych mo|na si kontaktowa we wszystkich sprawach dotyczcych przetwarzania danych osobowych oraz korzystania z praw zwizanych z przetwarzaniem danych; 4. Administrator danych osobowych przetwarza Pani/Pana dane osobowe na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a i c RODO, art. 5a ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzdzie gminnym oraz uchwaBy Rady Miejskiej w Ustrzykach Dolnych w sprawie zasad i trybu przeFHln 2 R T Z j x ݺt`O`O`Bh9hy.OJQJ^J!hy.5CJOJPJQJ^JaJ'h9hy.5CJOJPJQJ^JaJh9hy.6OJQJ]^J hy.6CJOJQJ]^JaJ&h9hy.6CJOJQJ]^JaJ hy.5CJOJQJ\^JaJ&haihy.5CJOJQJ\^JaJhy.5CJOJQJ^JaJ#h9hy.5CJOJQJ^JaJ h9hy.CJOJQJ^JaJHR T l $dh$Ifa$gd9~ 7$8$H$gdy. $7$8$H$a$gdy. $dha$gdy. $dha$gdy. vdXX dh$Ifgd9~dh$If^gd9~kd$$Ifl03# t0j$644 lapyt9~ "   : FJȴ~l[M<(<&h9hy.5CJOJQJ\^JaJ hy.5CJOJQJ\^JaJhy.CJOJQJ^JaJ h"hy.CJOJQJ^JaJ#h9hy.5CJOJQJ^JaJ h9hy.CJOJQJ^JaJ&h9hy.6CJOJQJ]^JaJ hy.5CJOJQJ\^JaJ&haihy.5CJOJQJ\^JaJ&h9hy.5CJOJQJ\^JaJ h9hy.CJOJQJ^JaJ$h9hy.CJOJPJQJ^JaJ "   : vmaWWLL $dha$gdy. dhxgdy. $7$8$H$a$gdy. 7$8$H$gdy.kd$$Ifl03# t0j$644 lapyt9~: . FHJB)-/:0h0811 7$8$H$gdy. $7$8$H$a$gdy. $7$8$H$a$gdy.xgdy. $dha$gdy.dhgdy.z|,.xz^`*,T(((())**~++D,F,- ---..j/l/1133L55.60688B9D9F9ͺ hy.hI> h9hy.CJOJQJ^JaJ h@Qshy.CJOJQJ^JaJUhy.CJOJQJ^JaJ haihy.CJOJQJ^JaJ&h9hy.5CJOJQJ\^JaJ8prowadzenia konsultacji spoBecznych z mieszkaDcami Gminy Ustrzyki Dolne na temat bud|etu obywatelskiego na rok 2022 w celu zrealizowania bud|etu obywatelskiego; 5. Pani/Pana dane osobowe bd gromadzone i przechowywane przez okres niezbdny do realizacji bud|etu obywatelskiego oraz zgodnie z rozporzdzeniem Prezesa Rady Ministrw z dnia 18 stycznia 2011 r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazw akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu dziaBania archiww zakBadowych oraz rozporzdzeniem Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego z dnia 20 pazdziernika 2015 r. w sprawie klasyfikowania i kwalifikowania dokumentacji, przekazywania materiaBw archiwalnych do archiww paDstwowych i brakowania dokumentacji niearchiwalnej; 6. Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych bd wyBcznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisw prawa oraz na podstawie zawartych umw powierzenia danych osobowych; 7. Pani/Pana dane nie bd przekazywane do paDstw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego (tj. paDstw trzecich); 8. W zwizku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przysBuguj Pani/Panu nastpujce uprawnienia: " prawo dostpu do danych osobowych, " prawo do |dania sprostowania, " prawo do |dania usunicia danych, " prawo do |dania ograniczenia przetwarzania danych osobowych, " prawo do przenoszenia danych, " prawo sprzeciwu wobec przetwarzania danych; 9. Wobec przysBugujcego Pani/Panu prawa do usunicia danych, ich przenoszenia oraz wniesienia sprzeciwu maj zastosowanie ograniczenia wynikajce z art. 17 ust. 3, art. 20 i art. 21 RODO; 10. W przypadku powzicia informacji o niezgodnym z prawem przetwarzaniu w Urzdzie Miejskim w Ustrzykach Dolnych Pani/Pana danych osobowych, przysBuguje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego wBa[ciwego w sprawach ochrony danych osobowych, ktrym jest Prezes Urzdu Ochrony Danych Osobowych z siedzib ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa; 11. Podanie przez Pana/Pani danych osobowych jest wymogiem prawnym. Brak ich podania uniemo|liwi uczestnictwo w procesie bud|etu obywatelskiego; 12. Pani/Pana dane nie bd przetwarzane w sposb zautomatyzowany oraz nie bd profilowane. 11222*34b7&88B9D9F9gdy. $7$8$H$a$gdy. 7$8$H$gdy. 21h:p]<. A!"#6$% $$If!vh#v#v:V l t0j$655pyt9~$$If!vh#v#v:V l t0j$655pyt9~s0p2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 8U 8 bL0 HiperBcze >*B*phX X ^,D Bez odstpw$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH j@j ^,D Akapit z listd^m$CJOJPJQJ^JaJtH L/!L ^,DDomy[lna czcionka akapitu13 ^,DpTabela - SiatkaA:V0aCJOJPJQJ^JaJtH FBF I> Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/QL I>Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] < F9  : 1F98@0(  B S  ?Dďfz bb.j"8Zp70by0tY[5:fT^,DGEbL4^SmYQa9~R]<`M y.Qca#~4RE @@(UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri9. . Segoe UI;Wingdings?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"qMLuRGu     !6243QHP ?4R2!xx UchwaBa Nr /19EwaEwa Kaczmaryk-Elmerych\               Oh+'0 , L X d p|Uchwaa Nr /19Ewa Normal.dotmEwa Kaczmaryk-Elmerych11Microsoft Office Word@L@Ę@抰y@Ldhˍ  ՜.+,0 hp|    Uchwaa Nr /19 Tytu  !"#$%&()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPRSTUVWXZ[\]^_`cRoot Entry F0tˍeData 1Table'RWordDocument4<SummaryInformation(QDocumentSummaryInformation8YCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q