ࡱ> RTQn*bjbjqq4Deea"f $d9T111.111` _6qj0y,1(11@ :FORMULARZ ZGAASZANIA ZADAC do realizacji w ramach Bud|etu Obywatelskiego na 2016 rok Nazwa zadania & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Szacunkowy koszt zgBaszanego zadania (szacowana suma wszystkich wydatkw koniecznych, zwizanych z realizacj zadania) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Opis zadania wraz z uzasadnieniem (nale|y uzasadni potrzeb zrealizowania zamierzenia oraz w jaki sposb realizacja zadania wpBynie pozytywnie na spoBeczno[ gminy Ustrzyki Dolne) Dane osoby reprezentujcej grup zgBaszajc propozycj zadania  5.Dane zgBaszajcych zadanie (min.15 osb) Lp.Imi nazwiskoAdres zameldowania (ulica, nr domu)PESELPodpis12345678 Z  bdxz&&&(&*&@&B&X&Z&p&r&&&&&&&&&&&&֯փ||||||||z||||||||||U hshe'heB*OJPJQJ^JnHphtH/heB*CJOJPJQJ^JaJnHphBtH$jh@*KhsUmHnHtHu&heCJOJPJQJ^JaJnHtH&heCJOJPJQJ^JaJnHtH)he5CJOJPJQJ^JaJnHtH0>F " h j l Z \   + , O P s dgde  & Fdgde dgde $da$gdes t   ' ( ) * HTb d$If  & Fdgde dgde dgdebdhlptxm_TTTT d$If$d$Ifa$kd$$IfFfr ~#GGL GGuG t@$644 FBaytexz~m_TTTT d$If$d$Ifa$kd $$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBaytem_TTTT d$If$d$Ifa$kd $$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBaytem_TTTT d$If$d$Ifa$kd $$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBaytem_TTTT d$If$d$Ifa$kd $$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBaytem_TTTT d$If$d$Ifa$kd $$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBaytem_TTTT d$If$d$Ifa$kd$$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBayte&& &&&m_TTTT d$If$d$Ifa$kd$$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBayte9101112131415 1617 Zgodnie z ustaw z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z pzn. zm.) wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie okre[lonym niniejsz uchwaB dot. Bud|etu Obywatelskiego na rok 2016. Administratorem danych osobowych jest Burmistrz Ustrzyk Dolnych, Urzd Miejski w Ustrzykach Dolnych, 38-700 Ustrzyki Dolne, ul. Kopernika 1. & & & & & & & & & & & & & & & & & Data i podpis &&&& &$&(&m_TTTT d$If$d$Ifa$kd$$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBayte(&*&0&4&8&<&@&m_TTTT d$If$d$Ifa$kd$$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBayte@&B&H&L&P&T&X&m_TTTT d$If$d$Ifa$kd$$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBayteX&Z&`&d&h&l&p&m_TTTT d$If$d$Ifa$kd$$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBaytep&r&x&|&&&&m_TTTT d$If$d$Ifa$kd$$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBayte&&&&&&&m_TTTT d$If$d$Ifa$kd}$$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBayte&&&&&&&m_TTTT d$If$d$Ifa$kdv$$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBayte&&&&&&&&mbTbbbb$d$Ifa$ d$Ifkdo$$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBayte&&&&&&&pbWWWW d$If$d$Ifa$kdh$$IfFr ~#''L ''u' t@$644 Fayte&&&&)***8*d*mccVVVVVV $da$gde dgdekd[$$IfFr ~#ggL ggug t@$644 FBayte &0)b*j*l*n*쾺h .&heCJOJPJQJ^JaJnHtH2heB*CJOJPJQJ]^JaJnHph333tH&heCJOJPJQJ^JaJnHtHd*f*h*j*l*n* dgde $da$gde21h:pb. A!"#$% Dda#D f  BA?Obraz 1"2,i 2D@=,i 2 1Wxݛ]UUg]F %)F˨rÏPJ±qDGɱ^z3z%,!"1! "G;c'9gFܰf{k9:VBCNۑP? ~!TBuEVBb0Tq{?*ˣtoi %K4ܝJX$∈!v PMY;{^1\K*cvNY% uUZݠ1ݪM Y.t%3ܒRa~bo8ں1۪ۨ5 CҊ3+fXx|pFNc^ gjOLy0*T& {B?L5ߔG4H>\qt-=s]w? HzcXm㩏ޣ:Q_9_RuV֪2UkϫME2.TRzqWo*Y{E;|dHR^Ѿɕ.SXاZXg= ^ υY2Dc#,:s7J\-2_!=!Y+Is8mMPVW]Mj/n xx >xQoV'9PS$wL^5NaIUқJ6/+gqeL]y_B88@<@N_ͼ$'$[%K$n>k^lԌb3q.7/#MCA k̑!a'>lKߖ.@桍5\'ۻ:~ g I _I[Iy,m k+z kw9 'Ou@g3r <_G4lBq>oxmkc !%؅ڛ5R쥒^'%!y5$dkZB:TivҀM:={kf -yX=_4tW24!#ҰfhWث~y+3ڬN_Ed㚴!%2>ɓx>2%NK/u WQ#i+a`b&/n( Yc.{d*ΝkjI=դ(nS" Ͻ9# bm.~8ߒpUc/9}6<\/7ss{y{i^krAhUR)X %{rLx؎ܚӹjM|J5gFj_s\nh\o+m7:\nc!әO+ {&i-'||B|J>՚(Nk>,0|~ZYGgpS38瞩;ԥ:[aX4w>А߽5xo06>vliܘ ?6/Ϙ1~m_oᜑbk&?NG\)LkL6~cѰ٧?~lg5n>վ9Mه!)M׸fbs,6L)me ?ͱhŶSgX4la+L~YlRlYlEf, )6,6Ǣa_|bs,6ei=?ͱh6()¸<|=ճױILc[}ط6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N eNormalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy @@@ e Akapit z list ^m$PP s0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJL/L s0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!FCutheme/theme/theme1.xmlYOo6wtwONav5i#mkJ4$:Qúama[إ4:lGJIYҠ`hr^{R aQ._)FlLiӾ3궕penKv?*Qv|XLF0+l#x7aq8<8FǠ7JCD"ۊPj_[s4#/[ a{weKR10q_䡔QEƳ&ħuhcv<mQpxѴK.^-LSd2"manq\k%m\^OhN}QuFfX4:ղWW|n_KPz>DQKPwSmkVǩix (f[UlsȄ=#:Z%SFA5E&LLX(gqpO'ŗstFPbn,8& |)@ٺ6SFBYC8eE%.1P9C@dp8 V Mpj=[HDN!uXEtM3iVm`#kWCT;|JݛXq>!<~{6&<ަa٨;V<õ4 ڍ=h/Anjah^Hˋ ΁ yt{DbܓKϖ1iKn+_(n:BmU -׭niWAcAXvK|sjEo]jWF,,2yaRr%^3M{uϒެXqb[W5WhT[i k:_:[o֑;xz+~JbFT*-֪w֣l?!Hy$ Y:/PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!FCutheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] a D&n* s bx&(&@&X&p&&&&&&d*n* !L# AA@0(  B S  ?_GoBackccjk cjk`cP;Sj^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.P;S0G xOXh .ebsac@@K4**a``@``&UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .Cx Arial7.*{$ Calibri5. .[`)TahomaACambria Math"1tIGtIGx x !0^^:HX  $Pe2!xxEwa Kaczmaryk-ElmerychWiesiek Oh+'0, px   $Ewa Kaczmaryk-Elmerych Normal.dotmWiesiek2Microsoft Office Word@@5@5x՜.+,0 hp|   ^  Tytu  !"$%&'()*+,-./023456789:;<=>?@BCDEFGHJKLMNOPSRoot Entry F _6UData #T1Table1WordDocument4DSummaryInformation(ADocumentSummaryInformation8ICompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q